Прогестиновые оральные контрацептивы (мини-пили)

Показание к контрацепции: регулярная половая жизнь при невозможности по каким-либо причинам принимать КОК; контрацепция у женщин в позднем репродуктивном возрасте и в период лактации.

Поскольку эти препараты не содержат эстрогена, у них меньше побочных эффектов, однако и эффективность ниже, чем у КОК. Это обусловлено тем, что они практически не подавляют овуляцию (у 70% женщин овуляция сохранена), действуя только на цервикальную слизь и эндометрий.

К этим препаратам относятся: "Микролют" (Shering, левоноргестрел - 30 мкг), "Микронор" (Janssen-Cilag, норэтистерон - 350 мкг), экслютон (Organon, линестренол - 500 мкг), "Оврет" (Wуeth-Lederle) и пр.

Особенности приема ПОК:

1. Не рекомендуется применение ПОК у молодых девушек с неустановившейся продолжительностью менструального цикла, хотя оно допустимо.
2. Прием ПОК обычно осуществляется непрерывно, а не циклами. Поэтому менструальноподобные реакции могут принять нерегулярный характер.
3. Если Вы забыли принять таблетку, содержащую только гестаген, временные рамки, обеспечивающие безопасность такого пропуска, более строгие, чем для КОК - 3 часа.

Что касается длительности приема КОК, в разных источниках я нашел различные данные. В заключении ММКГЭ о КОК (1991 год) говорится следующее: "Практически здоровые женщины могут принимать КОК многие годы. Нет необходимости для периодических перерывов в приеме КОК". В 1999 году стали появляться публикации об увеличении числа женщин, страдающих аменореей после длительного приема ОК.

Принимая во внимание вышесказанное, нужно отметить, что при назначении ОК необходимо руководствоваться сравнительным риском длительного непрерывного приема ОК и нежелательной беременности (аборта). То есть, данный вопрос должен решаться индивидуально, при непосредственном участии женщины или обоих партнеров в обсуждении с врачом схемы приема ОК. Вот что советуют ведущие российские специалисты по этому поводу: "...женщина может без риска снижения фертильности после отмены препарата продолжить прием столько, сколько она считает для себя необходимым". И еще: "Многолетний опыт работы с ОГК показывает с одной стороны преимущества длительного приема ОГК, с другой - необоснованность и даже вредность перерывов в приеме, если их необходимость не диктуется медицинскими или социальными показаниями".

Считается, что можно беременеть при первом полноценном менструальном цикле после окончания приема КОК или ПОК. Многие авторы предостерегают женщин, намеревающихся завести ребенка, что необходим перерыв не менее, чем в шесть месяцев после окончания приема ОК, а только затем можно позволить себе забеременеть.